Постгипоксическая энцефалопатия отек головного мозга

Гипоксия – это кислородное голодание. Более всего губительная гипоксия для головного мозга, так как он потребляет большое количество кислорода по сравнению с остальными тканями. В первую очередь повреждается кора головного мозга. Глубина повреждения мозгового вещества зависит от продолжительности бескислородного периода, от чего и будет зависеть дальнейший прогноз для восстановления мозговой деятельности и жизни человека в целом. Постгипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное остановкой или недостаточностью системного кровообращения.

Различные отделы мозга по-разному реагируют на понижение содержания кислорода в крови. Например, наиболее чувствительны к гипоксии гиппокампальные структуры, кора головного мозга и мозжечка. Ствол головного мозга и подкорковые структуры менее подвержены кислородному голоданию.

Гипоксия головного мозга может возникнуть по разнообразным причинам: инсульт, инфаркт, механическая асфиксия (удушение), в послеоперационный период, особенно после оперативных вмешательствах на головном мозге, его сосудах, сердце, при геморрагическом шоке и т. д.

Описание заболевания

ПЭ – это патология, которая не носит воспалительного или инфекционного характера, но влечет за собой дистрофическое нарушение тканей головного мозга. Такие поражения вызваны нехваткой кислорода и они носят диффузный характер. Из-за гипоксии нейроны (нервные клетки) претерпевают гипоксический шок и в конечном итоге погибают.

Такое заболевание несет в себе разнообразные расстройства функций ЦНС, поскольку все зависит от того какая область головного мозга пострадала. К таким можно отнести:

1. Нарушение двигательной функции
2. Расстройство функций внутренних органов
3. Расстройство ощущений и восприятия
4. Функциональные нарушения высшей нервной деятельности

Как именно подразделяется ПЭ, узнаем ниже в статье.

Стадии и виды

Начальный этап данного заболевания протекает в основном бессимптомно и его очень тяжело обнаружить. Общее развитие патологии характерно как для детей, так и для взрослых:

1. Компенсаторная стадия
2. Декомпенсация
3. Терминальная стадия

К большому сожалению, болезнь часто диагностируется лишь на 2-3 стадии.

Важно знать, что последняя стадия является самой опасной и может привести к смерти.

Помимо этого, болезнь имеет несколько видов, зависящих от причины и признаков патологии:

• Первичные диффузные. Развиваются на фоне нарушения работы сердца или легких
• ПЭ на фоне лишнего веса или патологически суженных сосудов
• ПЭ на фоне нахождения человека в коме
• Вторичные токсические. Возникают вследствие попадания токсинов в кровь
• Вторичные циркуляторные. Такой вид связан с уменьшением объёма циркулирующей крови, который был, к примеру, вызван кровопотерей
• Локальные ишемические. Формируются при гипоксии определенного участка головного мозга

Важно знать: гипоксия вполне может стать причиной повышения ВЧД или отека мозга.

Причины возникновения

Причин появления патологии крайне много. К примеру, ПЭ может развиться как осложнение при родах: при несвоевременном отхождении последа или же при сильном обвитии пуповиной шеи малыша.

Если во время родовой деятельности будущая мать подверглась кислородному голоданию в результате остановки сердца, то при несвоевременном извлечении ребенка может пострадать и плод.

Помимо этого, развитию данного заболевания может поспособствовать интенсивная кровопотеря, вследствие чего наблюдается шоковое состояние и приходит третья стадия патологии. Сначала происходит уменьшение поступления кислорода из-за такого явления или же спазма сосудов, а потом и угнетение дыхательного центра, что, в свою очередь, считается крайне опасным состоянием. Именно поэтому лицам, которые пострадали от сильных травм, в качестве первой медицинской помощи назначают кислородную терапию.

Важно знать, что к появлению последней стадии может приводить не только сильная кровопотеря, но и другие заболевания и более страшные травмы.

Помимо этого, причиной ПЭ может быть и наследственная предрасположенность. Если у вас в роду были родственники с такой патологией, то необходимо пристально следить за своим здоровьем и при малейших расстройствах проходить нужную диагностику.

Обнаружить заболевание можно лишь при развитии трех форм: острой, подострой или хронической. Более подробно каждую из них рассмотрим ниже:

1. Молниеносная форма патологии вполне может вызвать смерть пациента, причем в течение довольно маленького промежутка времени – до двух минут. При этом стремительность кислородного голодания за такой минимальный промежуток не позволяет выявить клинических признаков заболевания
2. При острой форме патологии наблюдается недостаточность абсолютно всех систем организма, но самые первые подвергаются этому отделы ЦНС, затем дыхательной и сердечно – сосудистой, возникает падение АД, медленно снижается ЧСС, дыхание слабеет. Если на этой стадии не ликвидировать гипоксию, то состояние организма, описанное выше, отягощается и переходит в кому
3. Подострая, хроническая форма. Они выражаются гипоксическим синдромом. Основные симптомы данного состояния: судороги, вялость, сонливость, боль в голове, головокружение. Поскольку мозг восприимчив более всего к нехватке кислорода, в результате этого возникают стремительные очаги некрозов, кровоизлияний и прочие варианты гибели клеток. На раннем этапе развития гипоксии возникает эйфория, чрезмерная возбудимость и повышенная двигательная активность

В дальнейшем это приводит к угнетению высшего отдела центральной нервной системы, а именно коры головного мозга, и возникают следующие признаки:

• Чрезмерно дневная или ночная сонливость
• Уменьшение активности
• Боль в голове
• Позывы к рвоте
• Звон в ушах
• Головокружение
• Заторможенность
• Нарушение сознания
• Судороги
• Неконтролируемая дефекация
• Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря
• Расстройство координации движения и равновесия

При этом судороги появляются поэтапно. Начинаются они с лицевых мышц, после переходят на конечности и живот. Такое явление может быть спровоцировано рядом внешних факторов, к примеру, свет, громкий звук или испуг.

ПЭ у малышей

Зачастую признаки такой патологии возникают моментально после испытанного гипоксического шока.

Существует и врожденная ПЭ, которая связана с плохим кровоснабжением головного мозга в утробе женщины, во время родовой деятельности или же после нее. Основными причинами, способными вызвать данное заболевание являются нейроинфекции (недуги, поражающие нервную систему, которые могли быть вызваны инфекционными агентами), гипоксия, травмы во время родов, интоксикация плода. Крайне часто причиной возникновения патологии является кесарево сечение.

Многие специалисты утверждают, что такое заболевание является главной причиной возникновения неврологических патологий у малышей, но с этим согласны не многие.

В ряде случаев эта патология проходит без тяжелых осложнений, но зачастую она несет в себе серьезные последствия, а именно гидроцефалию и церебральный паралич. Недуг провоцирует повышение внутричерепного давления, что в дальнейшем приводит к эпилепсии и мозговым дисфункциям.

Зачастую тяжесть поражения малыша оценивают по шкале Апгар и присутствие первородного кала малыша в амниотической жидкости.

Перинатальную ПЭ зачастую можно обнаружить уже с первого дня жизни крохи, в первую очередь по нарушениям двигательной активности. Имеется три степени тяжести патологии. Ниже опишем более подробно с симптомами каждую из них.

Легкая степень ПЭ:

• Повышенный мышечный тонус
• Сонливость
• Беспокойство
• Слабый сосательный рефлекс
• Раздражительность

Как правило, спустя несколько дней, такие признаки приходят в норму.

Тяжелая степень патологии:

• Малыш пребывает в состоянии летаргии, т.е. он чересчур вял, мышечный тонус значительно снижен
• Сильно снижен сосательный и хватательный рефлекс
• У малыша может наблюдаться остановка дыхательных движений
• Возникают судороги

Симптомы

Признаки энцефалопатии зависят во многом от того, на какой стадии находится болезнь, а также какие причины её вызвали. Следует знать распространённые симптомы для того, чтобы вовремя заподозрить патологию головного мозга.

При лёгкой тяжести болезни отмечаются следующие признаки:

• Незначительно повышен тонус мышц.
• Наблюдается слабый рефлекс сосания у новорожденных.
• Присутствует повышенная раздражительность или плаксивость.
• Ребёнок спит больше положенного и выглядит вялым.

Как правило, на протяжении первой недели данные симптомы должны пропасть у ребёнка. В этом случае родителям не стоит переживать, но в любом случае нужно обратиться к врачу.

Симптомы болезни средней тяжести:

• Судороги.
• Отсутствие сосательного и хватательного рефлекса.
• Сильная вялость малыша.
• Остановка дыхания, которая проходит за короткое время.
• Гипотония мышц.

Достаточно сложно сделать точный прогноз при энцефалопатии средней степени тяжести. Негативные признаки могут полностью пропасть за первые две недели жизни. Также они могут ухудшиться, причём усиление симптомов наблюдается даже после периода ремиссии. Лечение должно проходить исключительно в условиях стационара, если родители хотят достичь положительного эффекта.

При тяжёлой патологии наблюдаются следующие проявления:

• Ребёнок не реагирует на внешние раздражители.
• Малыш находится в коме, либо в ступоре.
• Часто останавливается дыхание, из-за чего приходится подключать к малышу специальный аппарат для поддержания дыхательной функции.
• Нет реакции на свет, при этом зрачки постоянно расширены.
• Может присутствовать отек мозга, при котором повышается артериальное давление и вздувается родничок.
• Наблюдается аритмия.

При тяжёлой форме гипоксической энцефалопатии у новорожденного могут быть нарушения работы разных органов. Лечение осуществляется исключительно под врачебным контролем. Если родители не обратятся в больницу, тогда есть большая вероятность летального исхода.

У взрослых людей может присутствовать боль в голове, нарушение сознания, бесконтрольное испражнение, сниженная активность, постоянная сонливость. Также может наблюдаться нарушение координации, судороги и постоянная тошнота. Ишемическая энцефалопатия и другие виды патологии не должны проходить без контроля врача.

Только доктор сможет однозначно сказать, насколько опасно состояние пациента в конкретном случае. Если без лечения не обойтись, тогда доктор обязательно его назначит.

Диагностика

Огромную роль играют именно сведения, т.е. факт гипоксии и ее длительность. При прохождении электроэнцефалографии, могут выявляться различные нарушения в зависимости от тяжести патологии: отклонение от норм альфа — ритма до симптомов эпилептической активности.

По результатам спиральной компьютерной томографии может наблюдаться дилатация желудочков мозга и диффузно-атрофические изменения. При прохождении магнитно-резонансной томографии можно обнаружить очаг ишемии в белом или сером веществе.

Терапия заболевания

После постановки диагноза переходят непосредственно к его терапии. Применяется как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Тяжелое течение болезни лечится в стационаре. Терапия такой патологии проходит длительное время, в данной ситуации необходимо комплексное лечение и огромное терпение.

Терапия такой патологии у детей зависит от возраста. Как правило, ежегодно необходимо проходить несколько курсов.

К медикаментозному лечению относят использование следующих препаратов:

• Антигипоксантов
• При появлении эпилептических приступов используют противосудорожные медикаменты
• Мочегонные препараты
• Используются лекарства для улучшения обмена веществ в тканях мозга и их кровоснабжения
• Комплексы витаминов

Терапия у взрослых аналогична описанному выше. Помимо этого, больным нужно отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Кроме этого, необходимо избегать стрессовых ситуаций.

К немедикаментозным способам можно отнести массаж, физиотерапию, различные упражнения, фито и ароматерапию.

Зачастую прогноз при грамотном подходе скорее благоприятный, особенно это касается детской ПЭ. С каждым годом малыша признаки патологии начнут постепенно исчезать. В конечном итоге болезнь полностью отступает, и ребенок продолжает жить полноценной жизнью. Особенно это касается, если патология была выявлена на раннем этапе развития, но так происходит не всегда. В ряде ситуаций последствия патологии остаются на всю жизнь.

У взрослых могут наблюдаться следующие последствия заболевания:

• Депрессия
• Головокружение
• Быстрая утомляемость
• Расстройство сна
• Расстройство памяти
• Снижение умственной работоспособности
• Нарушение речи и т.д.

Помимо этого, такой недуг у детей может привести к тяжелым осложнениям:

• Эпилептические припадки
• ДЦП
• Гидроцефалия головного мозга
• Задержка умственного развития

Но такие последствия возникают лишь в том случае, если терапия не проводилась вообще или же ПЭ было выявлено несвоевременно.

Следует также отметить, что медицина не стоит на месте, данным заболеванием интересуются многие ученые и, скорее всего, в ближайшем будущем будут представлены новые способы терапии ПЭ.

ПЭ – это серьезное заболевание, но при правильном и своевременном подходе прогноз весьма благоприятен. Необходимо вести здоровый и активный образ жизни, делать перерывы на отдых и избегать стрессовых ситуаций. Если вы заметили симптомы заболевания, обратитесь к специалисту, только так вы сможете избежать тяжелых последствий.

Прогноз

При появлении постгипоксической ишемической энцефалопатии, либо иной формы недуга сложно сделать прогноз. Многое зависит от степени тяжести болезни, от методов лечения, а также от своевременности терапии. Если возникли осложнения, тогда становится сложнее однозначно сказать, чем закончится заболевание.

Когда судороги и иные неврологические симптомы сохраняются больше двух недель, врачи делают неблагоприятный прогноз. Есть риск, что ребёнок будет отставать в развитии. Также возможна кома, проблемы с дыханием и отёк мозга. В такой ситуации существует вероятность летального исхода.

Когда заболевание лёгкой степени тяжести, симптомы проходят самостоятельно в течение недели. Состояние ребёнка должно нормализоваться, а каких-либо отклонений появиться не должно. Если же правильное лечение при средней степени тяжести отсутствовало, тогда может появиться ДЦП, гидроцефалия головного мозга, а также задержка умственного развития и эпилептические припадки.

Постгипоксическая ишемическая энцефалопатия у взрослых приводит к тому, что после лечения может наблюдаться головокружение, повышенная утомляемость, депрессия, а также проблемы со сном. Могут быть расстройства памяти, ухудшение умственной активности, а также патология речи. Чтобы не допустить данных негативных проявлений, следует своервеменно лечить недуг.

Постгипоксическая энцефалопатия – это серьёзное заболевание, которое может при отсутствии терапии закончиться неблагоприятно. Нередко возникновение патологии можно предотвратить, если вести активный образ жизни, во время беременности заботиться о своём здоровье и состоянии плода, а также стараться избегать стрессовых ситуаций. При появлении характерных симптомов важно сразу обращаться к врачу.

Что такое постгипоксическая энцефалопатия

Когда пациент долгое время находится без доступа кислорода, у него развивается такое патологическое состояние, как постгипоксическая энцефалопатия. В результате этого клетки головного мозга страдают от недостатка кровоснабжения и начинают постепенно разрушаться. Заболевание прогрессирует медленно и становится причиной возникновения множества серьёзных проблем неврологического характера.

В медицине этот диагноз можно увидеть, как аббревиатуру ПЭ. Патология характеризуется выраженной клинической картиной, которая включает в себя массу расстройств психики и нервной системы.

Все эти симптомы развиваются из-за длительной нехватки доступа кислорода к мозговому веществу. Такое состояние характерно для инсульта, терминальной стадии и других проблем, опасных для жизни.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Очень часто постгипоксическая энцефалопатия диагностируется у новорождённых. Развивается это вследствие повреждения сосудов головного мозга во время родоразрешения, кесаревого сечения.

Постгипоксическое состояние означает, что головной мозг какое-то время находился без доступа кислорода и иных питательных веществ, которые переносятся к нему вместе с кровью. На фоне этого развивается так называемый гипоксический шок, который и становится причиной разрушения участков мозгового вещества.

У новорождённых диагностируется нередко перинатальная постгипоксическая энцефалопатия. Её последствия могут привести к серьёзным нарушениям, которые останутся на всю дальнейшую жизнь.

Терапевтические мероприятия подбираются в зависимости от симптомов.

Эти же проявления и определяют и вид патологического состояния:

• Первичная диффузная. Развивается на фоне сбоя работы жизненно важных органов (сердца, лёгких), в результате которого концентрация кислорода в крови значительно снижается. Также этот вид возникает и у младенцев.
• ПЭ на фоне патологически суженых сосудов и ожирения.
• Постгипоксическая энцефалопатия, развившаяся в результате пребывания пациента в коме.
• Вторичная токсическая. Возникает при попадании в кровяное русло токсических веществ.
• Вторичная циркуляторная. Диагностируется при значительном снижении объёма циркулирующей крови в организме. Причиной может стать массивное кровотечение, спазм сосудов у новорождённых, гипотензия. Лечение заключается в устранении первопричины.
• Локальная ишемическая. Возникает при кислородном голодании определённого участка мозга.

Психоорганический синдром

Этот комплекс симптомов проявляется в разной степени, но встречается следующими проявлениями:

• Нарушается память и способность интеллектуального мышления;

• Наблюдается аффективное расстройство;

• Проявляются цереброастенические изменения;

Пациент страдает снижением оценки восприятия реальность, утрачивает желание приобретать новые навыки, утрачиваются ранее приобретенные знания. Способность мыслить становится примитивной, односторонней, нарушается речь, словарный запас значительно уменьшается. В разговоре человек не способен конкретизировать тему, легко перескакивает с одной мысли на другую. Забывает, о чем шла речь ранее, не может ответить на заданный вопрос. Больше всего страдает память, она становится краткосрочной, утрачивается функция запоминания, развивается амнезия, парамнезия, конфабуляция.

Аффективное расстройство имеет следующие проявления : угнетается настроение, появляется склонность к депрессии, неадекватному настроению. Человек резко становится агрессивным, раздражительным, обидчивым, плаксивым. Внезапно может наступить эйфория и оптимистический настрой.

Лечение постгипоксической энцефалопатии

Все методы лечения постгипоксической энцефалопатии направлены на коррекцию следующих состояний:

• Борьба с недостаточным кровообращением: восстановление объёма циркулирующей крови, лечение гипотензии, устранение защемления сосудов у младенцев.
• Контроль и лечение расстройств неврологического характера.
• Необходимо постоянно контролировать работу участков мозга, в которых при помощи лечения восстановились функции.
• Лечение симптоматики, которая развилась на фоне гипоксии головного мозга, в частности, нарушения работы сердца и других жизненно важных органов.
• Нормализация химических показателей крови.

Чтобы привести показатели крови в норму, назначают антигипоксанты.

К ним относится:

• Неотон;
• Мексикор;
• Актовегин;
• комбинированный препарат Цитофлавин.

Также больной принимает ноотропные средства, для стимуляции обмена веществ, антиоксиданты.

Помимо медикаментов, необходимо придерживаться и профилактических мер, причём выполнять их можно и в состоянии полного здоровья, так как они укрепляют сосудистые стенки. Нужно употреблять больше продуктов, богатых на витамин Е, С, клетчатку.

Такими свойствами обладает виноград, орехи, киви, красные ягоды. Не рекомендовано пить напитки с содержанием алкоголя.

Постарайтесь больше отдыхать, часто гулять на свежем воздухе, избегайте нервных перенапряжений. Такие меры значительно улучшают состояние нервных клеток, что очень важно для выздоровления. Также положительно сказывается на состоянии здоровья умеренная физическая активность.

Не забывайте, что энцефалопатия может возникать из-за генетической предрасположенности. В таких случаях нужно пристально следить за свои здоровьем и при малейших нарушениях проходить обследования.

Принципы терапии

При выявлении гипоксической энцефалопатии назначают комплексные меры для того, чтобы добиться наилучшего результата. Используются лекарственные препараты, а также немедикаментозное лечение.

Если у пациента патология хотя бы средней тяжести, ему придётся остаться в стационаре. Терапия будет достаточно длительной, поэтому придётся запастись терпением.

Проводится тщательный контроль над невралгическими расстройствами для устранения негативных последствий. Необходимо решить проблемы, вызванные отклонениями в кровоснабжении. Речь идёт про ишемию, пережатие сосудов, гипертензию. Важно позаботиться о лечении расстройств сердечно-сосудистой системы. При необходимости проводится коррекция химической составляющей крови.

Врачи назначают антигипоксанты, такие как Мексикор, Неотон и Актовегин. Рекомендуется использовать ноотропные средства, стимуляторы обмена веществ и антиоксиданты. Кроме медикаментов, добавляются в рацион продукты, которые содержат клетчатку, витамин E и C. Подойдёт виноград, киви, орехи и ягоды красного цвета. Данные продукты можно использовать только для взрослых людей и детей, которым они уже разрешены по возрасту.

Пациентам рекомендовано больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Перенапряжение в период болезни не допустимо, потому как оно может лишь усугубить ситуацию. По разрешению врача можно выполнять умеренную физическую нагрузку, благодаря которой будет усиливаться кровоток, и увеличиваться объём постигаемого кислорода в мозг.

Состояние пациента обязательно должен контролировать врач, потому как нужно следить за эффективностью лечения. При необходимости придётся пересмотреть методы лечения.

Причины патологии

Постгипоксическая энцефалопатия не является редким заболеванием. Гипоксия, перенесенная плодом, вызывает кислородное голодание мозга, в результате чего происходит гибель некоторого количества нейронов. В период вынашивания ребенка гипоксию могут спровоцировать следующие факторы:

• сердечная недостаточность у женщины;
• сахарный диабет 1 или 2 типа у матери;
• токсическое воздействие алкоголя, никотина, наркотических веществ;
• несовместимость резус-фактора матери и плода;
• многоплодная беременность.

Гипоксию часто переносят дети, рожденные переношенными. Еще один фактор, провоцирующий кислородное голодание плода – это угроза срыва или преждевременные роды.

Заболевание может развиться непосредственно в процессе родов по следующим причинам:

• сильная кровопотеря;
• неправильное положение плода;
• обвитие;
• стимуляция родовой деятельность;
• преждевременный прокол пузыря.

Таким образом, причины развития патологии у детей могут быть обусловлены как внутриутробным развитием, так и осложненными родами или родовой травмой.

При гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных (ГИЭ) в первую очередь диагностируется асфиксия – состояние удушья, при котором младенец не может сделать первый вдох.

Особенности развития и симптомы

Головной мозг является важнейшей частью центральной нервной системы человека. Кислородное голодание приводит к недостатку кислорода в тканях мозга, в результате чего нарушается нормальный кровоток и замедляются метаболические процессы. Недостаток питания приводит к отмиранию нейронов некоторых участков мозга, что чревато развитием ряда неврологических нарушений.

Нарушение кровообращения в тканях головного мозга новорожденного влечет за собой быстрое нарастание отека. Отечность тканей провоцирует повышение давления, в результате чего и происходит гибель нейронов.

Опытный врач распознает симптомы гипоксической энцефалопатии в первые минуты после появления ребенка на свет. О нарушении функционирования нервной системы свидетельствуют следующие симптомы:

• слабый или запоздалый первый крик новорожденного;
• снижение рефлексов;
• капризность, постоянный плач;
• синеватый оттенок кожи.

Диагностика гипоксической энцефалопатии, как правило, проводится в первый часы после появления на свет.

Причины гибели клеток

Главными причинами атрофической болезни являются:

• Генетическая предрасположенность (хорея Хантингтона);

• Интоксикация алкоголем, когда происходит разглаживание извилин, толщина коры мозга уменьшается, отмирают нейроны;

• Перенесенные травмы головы, когда происходит образование кистозных полостей, рубцов, глиозных очагов;

• Ишемическая болезнь – развивается у страдающих атеросклерозом и гипертонией, поражаются сосуды, что не дает нейронам насытиться кислородом и питательными веществами, что чревато гибелью и атрофией;

• Около 70 % случаев берут свое начало в развитии нейродегенеративного заболевания, к примеру, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, Пика и Леви;

• Высокое давление влияет на мозговое вещество, что приводит к атрофии – такими изменениями страдают дети с врожденным развитием гидроцефалии;

Можно считать, что атрофическое изменение – не болезнь, а последствия заболеваний, которые можно миновать при своевременном диагностировании и назначении адекватного и эффективного лечения, которое позволит победить постгипоксические изменения головного мозга.

Формы патологии

В зависимости от степени поражения нервной системы, различают три степени тяжести болезни у младенцев:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая степени энцефалопатии.

Легкая форма заболевания характеризуется нарушением сна, проблемами с засыпанием и пробуждением, легкой беспокойностью и подергиванием подбородка. У ребенка наблюдается повышенная рефлекторная деятельность. Малыш беспокоен, часто беспричинно вскрикивает и плохо спит. Для этой формы характерно беспричинное повышение двигательной активности, с одновременным снижением глотательного и сосательного рефлексов. Заболевание успешно лечится в первые несколько недель после рождения и в дальнейшем не оставляет негативных последствий.

При гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести наблюдаются следующие симптомы:

• слабость естественных врожденных рефлексов;
• неврологические нарушения локального характера;
• ослабление мышц тела;
• беспокойство, частые крики без причины.

Неврологические нарушения при средней степени тяжести болезни характеризуются косоглазием, птозом, ослаблением века.

Тяжелая форма гипоксической энцефалопатии у младенцев сопровождается следующими симптомами:

• частые судорожные состояния приступообразного характера;
• полное отсутствие рефлексов, характерных для новорожденных;
• критически сниженное артериальное давление;
• слабый пульс;
• полное отсутствие мышечного тонуса.

Тяжелая форма патологии может сопровождаться нарушением работы различных внутренних органов.

Виды

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия включает в себя различные виды патологии. При диагностике важно выделить конкретный тип, чтобы было понятно, какое лечение потребуется начать.

Заболевание имеет следующие виды:

• Дисциркуляторная постгипоксическая энцефалопатия. Поражение мозга происходит в том случае, если нарушено кровоснабжение. Подобное бывает при высоком внутричерепном давлении, сосудистой дистонии, гипертонии и остеохондрозе.
• Ишемическая энцефалопатия. Она выявляется в том случае, когда присутствует плохое кровоснабжение головы, имеются деструктивные процессы, которые происходит в конкретных очагах. Подобная форма нередко возникает у курильщиков, у любителей алкоголя и у людей, постоянно переживающих стрессы.

• Резидуальный тип. Данный диагноз ставится, если из-за полученных травм возникают инфекции и воспаление, а также ухудшается кровообращение. Для этого вида характерны следующие симптомы: постоянная головная боль, нарушения психики, ухудшение интеллекта, проблемы с обучаемостью. Чаще всего данная форма выявляется у детей, которые получили травмы при родах.
• Лучевая энцефалопатия. Болезнь начинается из-за того, что на черепно-мозговую коробку было оказано негативное воздействие ионизирующего излучения.
• Токсический вид. Возникает при отравлении мозга ядовитыми веществами. Может быть при интоксикации химическими лекарствами, алкоголем и при инфекциях. Если мозг сильно отравляется, тогда могут начаться припадки эпилепсии.
• Энцефалопатия смешанного генеза. У человека наблюдается множество симптомов, из-за чего невозможно без проведения анализов и обследований предположить диагноз.

При гипоксической энцефалопатии важно своевременно предпринять меры, потому как без лечения она будет прогрессировать. Если поначалу симптомы не сильно тревожат пациента, то со временем они усиливаются и мешают поддерживать нормальный образ жизни. По этой причине требуется своевременная диагностика, которая позволит не допустить необратимые осложнения.

Лечение патологии

Лечение назначается в зависимости от степени патологии. Причиной легкой степени энцефалопатии является нарушение мозгового кровообращения, поэтому все симптомы благополучно исчезают при нормализации кровообращения. Причиной заболевания средней степени тяжести является отек тканей и последующее повышение внутричерепного давления.

Лечение средней и тяжелой степени болезни основано на приеме следующих препаратов:

• противосудорожные препараты;
• лекарства для стимуляции работы сердечно-сосудистой системы;
• противоотечные препараты.

Медикаментозное лечение включает большой перечень препаратов и подбирается индивидуально для каждого случая болезни у новорожденных.

Сразу после рождения, ребенка помещают в кувез. Малышам с такой патологией противопоказано тугое пеленание, громкие звуки и яркий свет. Малыш обязательно содержится при температуре не ниже 25 0 С. В большинстве случаев, новорожденным устанавливается система для вентиляции легких.

Ребенок содержится в стационаре длительное время. Состояние здоровья малыша требует тщательного контроля на протяжении как минимум первых двух недель жизни. В дальнейшем решение о продлении лечения в стационаре принимается врачом, в зависимости от тяжести поражения мозга у пациента.

Целью лечения в стационаре является:

• насыщение тканей кислородом;
• нормализация дыхательной функции;
• снятие отечности тканей мозга;
• нормализация внутричерепного давления.

В дальнейшем после снятия острых симптомов, ребенку показан курс физиотерапевтических процедур для нормализации всех метаболических процессов головного мозга.

После выписки из стационара лечение продолжается в домашних условиях с обязательным осмотром врачом каждые три-четыре дня. Так как при энцефалопатии часто развиваются судорожные припадки, прием противосудорожных препаратов может продолжаться вплоть до полугода, в зависимости от тяжести симптомов.

Домашнее лечение во многом зависит от того, как малыш развивается. Если задержек в развитии нет, а судорожные припадки больше не повторяются, ребенку достаточно регулярного осмотра неврологом, без дополнительного лечения дома.

При обширном повреждении центральной нервной системы, лечение продолжается длительно и корректируется, в зависимости от состояния пациента.

Возможные последствия и прогноз

Наиболее благоприятен прогноз при легкой степени заболевания. В этом случае терапия включает насыщение крови кислородом и стимуляцию нормального мозгового кровообращения. Как правило, тревожные симптомы успешно проходят в первую недели жизни малыша. Негативных последствий и неврологических нарушений при этом не наблюдается.

Во всех остальных случаях существует риск развития следующих последствий:

• нарушение развития ребенка;
• нарушение функции мозга;
• нарушение работы некоторых внутренних органов;
• местные неврологические нарушения;
• гидроцефалия;
• вегетативная дисфункция;
• эпилепсия.

Нарушение функции мозга в дальнейшем может проявляться неспособностью длительной концентрации внимания и ослаблением памяти. Высока вероятность, что такой ребенок будет плохо учиться из-за неусидчивости.

Нарушения развития могут проявляться логопедическими нарушениями и замедлением роста. В этом случае малышу показано лечение в специальных медицинских учреждениях.

Нарушение работы некоторых внутренних органов требует тщательного отслеживания симптомов и своевременного лечения при их обострениях. От этой проблемы можно избавиться только в том случае, если своевременно обратить внимание на тревожные симптомы.

Гидроцефалия вследствие энцефалопатии требует своевременного лечения, в том числе и хирургического. Это заболевание также может стать причиной ряда неврологических нарушений.

При энцефалопатии тяжелой степени высок риск дальнейшего развития эпилепсии. Это связано с нарушением работы некоторых участков мозга и отмиранием нейронов, в результате чего у больных наблюдается повышение возбудимости определенных участков мозга и, как следствие, судорожные припадки. Тем не менее, своевременно начатое лечения приобретенной эпилепсии зачастую позволяет успешно избавиться от судорожных припадков.

Методы лечения

Лечение острого периода гипоксии у новорожденных предполагает проведение интенсивной терапии, которая включает аппаратную вентиляцию легких, применение препаратов антиоксидантного действия, корректоров тканевого метаболизма, антиконвульсантов. Параллельно проводится медикаментозная терапия, направленная на снижение проницаемости сосудистой стенки и устранение эффекта дегидратации.

Хирургическое лечение (перивентрикулярное шунтирование) показано при выраженном гидроцефальном синдроме в сочетании с перивентрикулярными кровоизлияниями. Восстановительное лечение младенцев проводится методом индуцированной гипотермии. Процедура представляет собой терапевтическое воздействие на показатели температуры тела новорожденного.

Основная цель – уменьшение риска развития ишемических процессов после перенесенного состояния кислородного голодания, связанного с эпизодом недостаточности кровообращения. Клинические исследования подтвердили уменьшение проявлений неврологической симптоматики после индуцированной гипотермии. Порядок проведения процедуры:

1. Поддержание температуры тела новорожденного ребенка на уровне 33,5°С.
2. Длительность воздействия – 72 часа.
3. Начало процедуры – спустя 6 часов после рождения.

Один из передовых методов лечения, направленных на предотвращение ПЭП – внутривенное введение стволовых клеток (мононуклеарная фракция), полученных из пуповинной крови. Терапия способствует восстановлению клеток нервной ткани, стимулирует работу иммунной системы.

Лечение взрослых пациентов с диагнозом токсико-гипоксическая энцефалопатия на фоне отравления ядовитыми веществами проводится с учетом вида химического соединения, которое спровоцировало нарушения. Особое место занимает экстренная детоксикационная терапия, в том числе гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез, гемодиализ.

Как избежать заболевания

Избежать осложнений во время родов поможет тщательное обследование и ведение беременности квалифицированным врачом.