Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз — начальная стадия патологических изменений щитовидной железы, которая протекает в скрытой форме. Состояние характеризуется заметным повышением продукции тиреотропного гормона и нормальным уровнем свободного трийодтиротина и тироксина. Патология встречается у 8% населения планеты. У женщин бывает чаще, чем у мужчин. Основной рост заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет.

Причины

Чаще всего причины субклинического гипотиреоза связаны с одним из представленных ниже факторов.

• Хронический аутоиммунный тиреоидит. Заболевание, при котором паренхима железы повреждается клетками иммунной системы. От начала субклинической стадии до выраженных симптомов может пройти не один год.
• Ятрогенный гипотиреоз, связанный с частичной или полной утратой щитовидной железы либо лечением радиоактивным йодом.
• Прием тиреостатиков. Препараты используются для лечения диффузного токсического зоба и угнетают синтез гормонов щитовидной железы.
• Дефицит йода в продуктах питания и воде.

Первые два фактора вызывают преимущественно стойкий и необратимый гипотиреоз, действие остальных можно нивелировать.

Кроме этого, субклиническая форма гипотиреоза может быть следствием врожденных нарушений щитовидной железы, поражения гипофиза и гипоталамуса, воспалительных процессов, затрагивающих железу, облучения шеи при лечении злокачественных новообразований.

Субклинический гипотиреоз вызывает у врачей множество вопросов и обсуждений. Многие специалисты отмечают, что это состояние, характеризующееся повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных значениях свободного тироксина (Т4), может оставаться незамеченным. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга уровня гормонов щитовидной железы, особенно у пациентов с факторами риска, такими как возраст, пол и наличие аутоиммунных заболеваний.

Некоторые эндокринологи считают, что субклинический гипотиреоз может быть потенциально опасным, так как он может привести к развитию более серьезных заболеваний, включая сердечно-сосудистые проблемы. Однако другие специалисты указывают на то, что не всегда требуется немедленное лечение, и в некоторых случаях достаточно наблюдения. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои симптомы и результаты анализов с врачом, чтобы выработать индивидуальный подход к лечению и наблюдению за состоянием щитовидной железы.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Симптомы

Симптомы субклинического гипотиреоза малозаметны. Клиническая картина обычно не проявлена, и заболевание диагностируется случайно при плановом обследовании или лечении других патологий. Тем не менее, о начале заболевания можно судить по ряду характерных признаков. К ним относятся:

• эмоциональная лабильность (неуравновешенность), общая вялость, сонливость, утомляемость, апатия, депрессия;
• снижение концентрации внимания и умственной активности, рассеянность, несвойственная медлительность, снижение работоспособности, инертность, нежелание работать;
• падение температуры тела ниже нормы;
• нарушение менструального цикла, снижение либидо;
• галакторея, не связанная с лактацией;
• увеличение массы тела.

На следующей фазе развития патологии отмечаются и другие симптомы. В частности, ухудшение памяти, повышенное внутриглазное давление, запоры и метеоризм. У мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин продолжаются нарушения менструального цикла, к которым добавляются вагинальные кровотечения, у беременных возможны преждевременные роды. У лиц обоих полов при таком заболевании может быть диагностированное бесплодие. Также нарушение функций щитовидной железы приводит к ломкости, сухости и выпадению волос, шелушению кожи, снижению частоты сердечных сокращений, боли в мышцах. Со временем у больных наблюдается незначительное отекание век и лица.

Диагностика

Симптоматика субклинического гипотиреоза смазанная, поэтому заболевание может быть выявлено методом лабораторных анализов. При подозрении на патологию пациента направляют на анализ крови с определением гормона гипофиза (ТТГ) и гормона щитовидной железы (Т4).

Основной показатель заболевания — это уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови. В норме этот показатель составляет 0,5–4,3 Мед/л. При нарушении работы щитовидной железы гипофиз вырабатывает повышенное количество ТТГ, что принуждает щитовидку действовать в усиленном режиме.

Исследование крови на определение одного лишь тиреоидного гормона щитовидной железы малоинформативно. На субклинической стадии гипотиреоза этот показатель несущественно отклоняется от нормы в меньшую сторону, но на клинической стадии изменения уже будут заметны. Таким образом, если ТТГ повышен, а Т4 в норме, это говорит о субклинической форме. Но если ТТГ повышен, а Т4 существенно снижен, это свидетельствует о манифестации гипотиреоза.

Исследование крови на уровень антител АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреопероксидаза) позволяет выявить гипотиреоз аутоиммунной природы. В норме эти антитела должны отсутствовать либо не превышать показатели 0–19 Ед/мл и 0–5,7 Ед/мл.

Оценить функциональные возможности щитовидной железы на стадии субклинического гипотиреоза можно методом сцинтиграфии. Она основана на визуализации очагов патологических процессов и изменения сосудистого рисунка железы с помощью радиоактивных изотопов. При гипотиреозе орган недостаточно насыщается йодом, что отмечается во время исследования.

Косвенным признаком гипотиреоза служит дефицит железа и витамина В12 (анемия) в крови, а также снижение частоты сердечных сокращений, низкий вольтаж изломов, что оценивается методом электрокардиографии.

Для подтверждения диагноза может быть назначено УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить структуру и размеры органа, УЗИ брюшной полости, выявляющее вторичные изменения, связанные с патологией. При заболевании у детей показан рентген грудной клетки.

Субклинический гипотиреоз вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть неочевидными и часто списываются на усталость или стресс. Некоторые пациенты сообщают о повышенной чувствительности к холоду, наборе веса и снижении энергии, однако не всегда связывают эти проявления с нарушением функции щитовидной железы. Врачебные рекомендации варьируются: одни специалисты считают необходимым начинать лечение сразу, другие предпочитают наблюдать за состоянием пациента. Это вызывает разногласия и порой даже недовольство среди пациентов, которые хотят ясности в вопросах диагностики и терапии. Важно, чтобы люди были информированы о возможных последствиях и регулярно проходили обследования, чтобы избежать осложнений.

Субклинический ГИПОТИРЕОЗ. Как прекратить принимать гормональный препарат ||| Доктор Ушаков

Лечение

Если первоначальный анализ крови выявил ТТГ выше 4 мкМЕ/м, а показатели Т4 в пределах нормы, то пациенту рекомендуется пересдать анализы через 3 месяца. Результат может быть связан с транзиторным повышением уровня ТТГ или лабораторными ошибками. Если и следующий тест покажет отклонения от нормы, назначается заместительная терапия. При признаках аутоиммунного тиреоидита терапия проводится немедленно.

В лечении субклинического гипотиреоза используются препараты для контроля тиреоидных гормонов. Это может быть заместительная терапия синтетическими гормонами щитовидной железы. Например, назначаются Баготирокс, Левотироксин, Эутирокс. В зависимости от причины заболевания лечение может быть временным или пожизненным.

При наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется этиотропная терапия. Больному показано лечение тиреоидита, эндемического зоба и прочих воспалительных болезней щитовидной железы либо патологий гипофиза или гипоталамуса. При недостатке йода назначают Йодит, Бетадин, йодированную соль, морскую капусту.

Субклинический гипотиреоз приводит к нарушениям со стороны различных органов и систем. Поэтому терапию могут дополнять симптоматические средства:

• кардиопротекторы для нормализации сердечного ритма и артериального давления (АТФ, Милдронат, Предуктал, Триметазидин);
• сердечные гликозиды при сердечной недостаточности (Дигоксин, Коргликон, Строфантин);
• ноотропы и нейропротекторы для восстановления обменных процессов в нервной системе;
• препараты женских половых гормонов для нормализации менструации и овуляции;
• витаминно-минеральные комплексы для улучшения деятельности всех органов и систем (Гексавит, Ундевит, Аевит, Мильгама).

Лечение субклинического гипотиреоза предполагает и коррекцию питания, поскольку заболевание связано с нарушением обмена веществ. Пациентам рекомендуется исключить блюда из сои и рафинированный сахар. Под запрет попадают продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жиров (в их числе — жирная рыба, растительное и сливочное масло, арахис, авокадо, мясные полуфабрикаты).

Если раньше рекомендовалось ограничить объем потребляемой жидкости (чтобы снизить отеки), то сегодня вместо питьевого режима назначается сокращение потребления соли и специй, вызывающих задержку жидкостей в тканях. Для устранения отеков хорошо включить в рацион естественные диуретики, например, ягодные морсы, травяной сбор брусничного листа.

Меню должно быть дополнено свежими фруктами, мясом птицы, говядины, морепродуктами (из-за высокого содержания йода), легкими мясными бульонами, натуральным кофе, в состав которого входят магний и витамины группы В.

Для восстановления работоспособности рекомендуется спать не меньше 7–8 часов в сутки. Также полезно поддерживать физическую активность.

В большинстве случаев субклинический гипотиреоз связан с обратимыми изменениями щитовидной железы. Если такое заболевание обнаруживается на ранней стадии, прогноз благоприятный. Запущенные же формы гипотиреоза могут приводить к серьезным изменениям со стороны различных органов и систем, что потребует длительного лечения.

Если заболевание обнаружено при планировании беременности, то лечение назначается сразу же, поскольку дефицит йода может отразиться на развитии плода на 12-й неделе гестации.

Если ТТГ выше нормы обнаруживается у беременной, назначается гормонозаместительная терапия Эутироксом. Он рассчитывается исходя из массы тела и назначается в полной дозировке.

Для профилактики субклинического гипотиреоза рекомендуется время от времени проверять состояние щитовидной железы под контролем эндокринолога. Если результаты лабораторных анализов покажут изменения со стороны маркеров гипотиреоза, необходимо пройти курс лечения.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Похожие статьи

• Акромегалия
• Пролактинома
• Микседема
• Узловой зоб
• Гипогонадизм
• Эндемический зоб

Вопрос-ответ

Гипотиреоз: Субклинический и Проявленный (Манифестный) || Консультирует доктор Ушаков

Что такое субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз — скрытое нарушение функции щитовидной железы, которое не проявляется характерными симптомами. В крови пациентов наблюдается повышенный уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), что указывает на наличие проблемы, но уровни тиреоидных гормонов Т4 и Т3 остаются в пределах нормы.

Какой ТТГ при субклиническом гипотиреозе?

Единственный критерий, на основании которого ставят этот диагноз, – нормальный уровень Т4 и умеренно повышенный уровень ТТГ (от 4, 01 до 10 мЕд/л при норме 0, 4-4 мЕд/л). Уровень Т3 никакого значения в диагностике не имеет.

Каковы симптомы субклинического гипертиреоза?

Беспокойство, эмоциональная неустойчивость, слабость, тремор (дрожание) конечностей, учащенное сердцебиение, повышенная чувствительность к теплу, потливость, потеря в весе при нормальном или усиленном аппетите.

Чем отличается первичный гипотиреоз от субклинического?

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором уровень ТТГ повышен, однако анализы двух основных гормонов щитовидной железы остаются в норме, да и никаких симптомов заболевания у человека не наблюдается. Врожденный гипотиреоз – опасное состояние, которое проявляется сразу после появления ребенка на свет.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень гормонов щитовидной железы. Даже если у вас нет явных симптомов, важно проходить обследование, так как субклинический гипотиреоз может развиваться незаметно. Рекомендуется проводить анализы не реже одного раза в год.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включайте в рацион продукты, богатые йодом (морепродукты, молочные продукты, яйца), а также антиоксиданты (фрукты и овощи), которые помогут поддерживать здоровье щитовидной железы.

СОВЕТ №3

Следите за своим уровнем стресса. Хронический стресс может негативно влиять на функцию щитовидной железы. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы и беспокойства с врачом. Если вы замечаете изменения в своем состоянии, такие как усталость, набор веса или изменения в настроении, не стесняйтесь обращаться к специалисту для получения рекомендаций и возможного лечения.